項目名稱

福建永泓高新材(cai)料有限公司(si)特(te)種氟硅(gui)材(cai)料項目（一期工(gong)程）

一、本頁為公眾意見

與本項目環境影響和環境保護措施有關的建議和意見（注：根據《環境影響評價公眾參與辦法》規定，涉及征地拆遷、財產、就業等與項(xiang)目環評無關的意見或者(zhe)訴(su)求不屬于(yu)項(xiang)目環評公參內容(rong)）

（填(tian)寫該項內容(rong)時請勿涉及國家(jia)秘(mi)密、商業秘(mi)密、個人隱私等內容(rong)，若本頁不夠可另附頁）

二、本頁為公眾信息

（一）公眾為公民的請填寫以下信息

姓   名

身份證號

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經常居住地址

xx省xx市xx縣（區(qu)、市）xx鄉（鎮、街道）xx村（居委會）xx村民(min)組(zu)（小區(qu)）

是否同意公開個人信息

（填同意或不同意）

（若(ruo)不填則默(mo)認為不同(tong)意公開）

（二）公眾為法人或其他組織的請填寫以下信息

單位名稱

工商注冊號或統一社會信用代碼

有效聯系方式

（電話號碼或郵箱）

地    址

xx省xx市(shi)xx縣（區、市(shi)）xx鄉（鎮、街道）xx路xx號

注：法(fa)人或其他組織信息原(yuan)則上可以公(gong)開，若涉及不能公(gong)開的(de)(de)信息請在此欄中注明法(fa)律(lv)依(yi)據和不能公(gong)開的(de)(de)具體信息。